導入：
ミルテフォシンはリーシュマニア症の治療に使用される経口薬です。ミルテホシンは、治療の最初の 2 週間に軽度から中程度の肝酵素の増加を引き起こす可能性があります。ただし、黄疸を伴う肝臓障害とは関連していません。
背景：
ミルテホシンは、数種類のリーシュマニアを含むさまざまな微生物病原体に対して有効であることが実証されているアルキル化ホスホコリンです。ミルテフォシンの作用機序には、微生物の細胞膜とミトコンドリアの破壊が含まれます。ミルテフォシンは、内臓、粘膜、皮膚のリーシュマニア症の効果的な治療法であることが証明されています。ミルテフォシンは、2002 年にインドで、2014 年に米国で規制当局の承認を取得しました。これは、内臓および皮膚リーシュマニア症に対する初の経口治療薬となりました。この薬は、Impavido という商品名で 50 mg のカプセルで入手できます。投与量は、体重30〜44kgの患者には50mgを1日2回、体重45kg以上の患者には1日3回です。治療は28日間継続する必要があります。さらに、ミルテフォシンは、他の重篤な細菌、真菌、寄生虫の症状の治療に有効であることが証明されています。それにもかかわらず、これらの適応症については正式に承認されていません。ミルテフォシンは一般に忍容性が良好ですが、吐き気、嘔吐、下痢、腹部不快感、食欲不振、頭痛、めまい、眠気などの副作用が起こる可能性があります。まれではあるが重篤な副作用には、不妊症、胎児毒性、腎機能障害、アナフィラキシー反応などがあります。ミルテフォシンは米国ではほとんど使用されていませんが、世界的には重要な医薬品です。これは、内臓および皮膚のリーシュマニア症を根絶するための公衆衛生の取り組みに貢献してきました。
使用：
ミルテフォシンは、内臓リーシュマニア症（内臓に影響を与える）、皮膚リーシュマニア症（皮膚に影響を与える）、粘膜リーシュマニア症（鼻、口、または喉に影響を与える）を含む特定の形態のリーシュマニア症の治療に使用されます。
方向：
ミルテフォシンは、リーシュマニア症を治療する可能性があると認められている唯一の経口薬です。これまでの研究では、ミルテフォシンがインド、ネパール、バングラデシュで内臓リーシュマニア症（VL）に対して非常に良好な治癒率を示していることが実証されています。しかし、最近の報告では、高率の臨床失敗が観察されていることが示されています。